杭州有句俗语“脑西搭牢”，意思是脑子有问题。最近五年以来，张阿姨就像“中邪”一样，每天都要头晕，严重的时候一天头晕三四十次，每次几分钟就好了。因为头晕，张阿姨以前有去河埠头洗衣服、洗拖把的习惯，都被家人劝阻了，她连河边都不敢去，生怕有什么危险。直到她由家人陪同到了医院，才找到了真正的病因，治好了头晕病。
今年11月初，张阿姨的头晕比以往更厉害了，在家人的陪同下，到医院的眩晕专病门诊就诊。医生通过询问病史和细心查体，发现她左侧卧床睡觉时总会出现一阵阵眩晕、耳鸣，右侧入睡症状就不明显，查体发现原地踏步试验每次都是向左侧快速旋转，而且在进行诱发体位观察到了左侧眼睑阵发性抽动。医生认为张阿姨的病是“前庭阵发症”。
随后医生给张阿姨开了前庭蜗神经核磁共振，结果显示左侧前庭神经上的动脉血管压迫。诊断明确后，医生只给张阿姨开了一盒几十块钱的药——奥卡西平片，每天早晚上只吃1片。张阿姨和家人看了药品说明都很疑惑：“医生，这不是抗癫痫的药么？”付医师耐心地解释：“你的轻度焦虑是由于头晕继发的，你的问题主要是因为主管平衡、听觉、位置觉的神经有一根血管压迫了。”
张阿姨的左侧前庭神经上有明显的动脉血管压迫
前庭神经与压迫血管关系图
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经过近1个月的治疗后，张阿姨头晕再也没有复发，人也精神了。
什么是前庭阵发症？
前庭阵发症是引起眩晕的疾病之一，主要表现为短暂性、频繁发作性眩晕，是相对少见的眩晕类疾病，易误诊为良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病等。
一般为自发性眩晕发作，有些患者在头位或体位转动，驾车、深呼吸、身体抖动、乘电梯、看电视、专注做事，过度通气等情境时发作。
当血管“恋上”神经，眩晕就发生了
据统计，VP在眩晕门诊的诊断率在1.8%~4.0%。多数学者认为是血管压迫第Ⅷ对脑神经导致神经纤维发生脱髓鞘改变而发病。如果您身边的人存在多次自发的旋转或非旋转性眩晕发作，发作持续时间<1~5分钟，每次症状都类似，其他诊断和治疗都效果欠佳，一定要考虑这个病。
如何诊断治疗？
辅助诊断方法可选择详细全面的神经系统查体、磁共振、脑干听觉诱发电位等。药物可选择卡马西平，不耐受患者可选择奥卡西平。对于药物治疗效果不佳或存在药物禁忌，可选择手术治疗。
在这里要提醒大家，对于VP的诊断，虽然核磁中血管神经压迫的影像学证据具有重要价值，但头晕患者不能因为核磁发现的神经血管压迫征象，就诊断这个病，因为大约30%健康人的核磁也会有此表现，因此需要找专业的眩晕专病医生处或神经内科就诊。
一样的晕，不一样的因
头晕和眩晕概念不同。
头晕指空间定向受损，但无虚假或扭曲的运动幻觉；眩晕指没有自身运动时的旋转感或摆动感等运动幻觉。
头晕和眩晕病因复杂，可由中枢或周围前庭系统疾病引起，也可以由脑血管疾病或精神心理疾病等引起。病因不同则治疗方案不同。
由中枢病变所引起的眩晕被称为恶性眩晕，其风险高，预后差，而且临床上容易漏诊或误诊成外周性眩晕，一旦漏诊或误诊，后果十分凶险。因此相对于外周性眩晕，更需要高度重视中枢性眩晕。
虽然头晕及眩晕类疾病很常见，但是绝不能掉以轻心。尤其是中枢性眩晕，有高度致死或致残风险。因此为了获得最佳诊治方案，需要立即到医院诊治。
来 源 | 浙江省立同德医院 西安医学院一附院
编 辑 | 阿 敏
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原标题：《“脑西搭牢”真有其事，一天头晕三四十次，原来是血管压迫神经》
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